Pense-bête devant différents types de questions : pour ne rien oublier...
- Question : Quel diagnostic ?
o 1/ Diag. Positif
o 2/ Diag. étiologique : idiopathique ou compliquant ...
o 3/ Diag. de gravité (complications) : grave / sévère ou asymptomatique / simple, compliqué de ...
o 4/ Côté gauche ou droit ++++++++++++++++++
o 5/ aigu, sub-aigu ou chronique
§ +/- stade d’une classification, le mécanisme, le type...
§ +/- germe le plus probable (en MI)
§ +/- terrain, âge, pathos associées, terme de la grossesse ...
- Question : Quels arguments pour le diagnostic ?
o 1/ Terrain : âge, sexe, antécédents...
o 2/ Argument de fréquence +++++
o 3/ Clinique
o 4/ Para clinique (bio, imagerie)
o 5/ Signes négatifs (éliminant les diagnostics différentiels)
- Question : Quels examens complémentaires ?
o Après examen clinique complet en urgence, bilatéral et comparatif, avec schéma daté (dont interrogatoire ++++)
o Sans retarder la mise en route du traitement, en l’absence de contre-indications
o Examens complémentaires pour :
§ 1/ diag. Positif
§ 2/ diag. Etiologique
§ 3/ diag. de gravité = complications
§ 4/ éliminer les diag. Différentiels
§ 5/ bilan pré thérapeutique +++++++
- Question : Que montrent ces examens complémentaires ? (tjs dire ce qu’on en attend, même quand ce n’est pas demandé)
o 1/ Peut être normal ce qui n’élimine pas le diag (++++++)
o 2/ Signes directs
o 3/ Signes indirects
o 4/ Complications
o 5/ Signes négatifs (éliminant les diag. différentiels)
- Question : Quel traitement ?
o 1/ traitement du diagnostic positif
o 2/ étiologique
o 3/ des complications
o 4/ arrêt d’un ttmt contre-indiqué
o 5/ prise en charge des pathologies associées, du terrain
o Avec nom de la famille, nom de molécule et DCI (essayer d’être le plus complet possible)
o Et toujours : HORS CONTRE-INDICATION et après bilan pré-thérapeutique +++++++++++++++++++++ et patient prévenu des éventuelles complications
- Question : Quelle surveillance ?
o Surveillance clinique et para-clinique :
§ 1/ De l’efficacité du traitement
§ 2/ De la tolérance du traitement
§ 3/ De l’apparition de complications de la pathologie
· Avec tjs au minimum :
o Pouls, tension, temp.
o Diurèse, transit, palpation abdo
o Drains, liquide d’aspiration gastrique
o Conscience, exam neuro
o Etat d’hydratation, complications décubitus, palpation mollets, escarres
o Douleurs, échelle EVA
o + Complications spécifiques de la patho, effets secondaires spécifiques du ttmt
- Question : Quelles complications ?
o 1/ Générales
§ du décubitus : escarres, thrombose
§ décompensation d’une tare sous-jacente
§ ulcère de stress
§ Complication de tte chir : infection, hémorragie
o 2/ En rapport avec le ttmt
§ allergie, intolérance, effets secondaires
§ échec
o 3/ Spécifiques à la pathologie
