CAT devant un patient ayant un comportement sexuel à risque

C’est une "fiche-tiroir"

EXAMEN CLINIQUE

-          Organes génitaux externes + anus + TR (prostatite)

-          Symptômes urinaires

-          Peau (syphilis)

-          Cavité buccale, amygdales

-          Articulations (Chlamydia trachomatis et sd de Fiessinger-Leroy-Reiter)

BILAN

-          Prélèvement d’écoulement urétral : écouvillon simple (gonocoque) et type Bactopick pour raclage de cellules épithéliales (Chlamydia) ; transport dans l’heure au labo et sur milieu spécial ; examen direct après coloration + IF pour recherche d’inclusions cytoplasmiques à Chlamydia ; mise en en culture sur milieu enrichi H : urètre ; F : urètre + col ut.

-          Prélèvement pharyngé et anal

-          ECBU

-          Sérologies VIH 1 et 2 avec accord du patient, TPHA-VDRL, VHB, Chlamydia

MESURES ASSOCIEES

-          Dépistage et ttmt des partenaires

-          Rapports protégés jusqu’à guérison

-          Consultation de contrôle en fin de ttmt +/- prélèvements de contrôle

-          Sérologie VIH 1 et 2 avec accord du patient à 3 mois

-          Education du patient (++++) : prévention de comportement sexuel à risque, rapports protégés