|
Stade I
|
prurit intense,
photophobie,
larmoiement
irritation et sensation de corps étrangers
|
Hyperhémie conjonctivale bulbaire
fente palpébrale : triangle brunâtre à base limbique dans conj bulbaire
Angles et conjonctive tarsale : papilles
Sécrétions mousseuses canthi externe ou interne
|
gêne fonctionnelle discrète, difficile à préciser
|
œdème discret muqueuse conj palp masquant les vaisseaux ;
Papilles conjonctivales : aspect grd nbre points rouges
follicules apparaissent comme des petits espaces pâles, peu saillants au bord supérieur tarse supérieur ;
pannus → opalescence minime limbe supérieur + petites zones punctiformes de condensation ce sont des néo vaisseaux prolongeant vaisseaux conj → zone de condensation empiétant / limbe
|
|
Stade II
|
Idem mais exagérés
|
Limbite se manifeste par un bourrelet
conjonctivite tarsale : papilles plus nombreuses en pavés de Pompéi
sécrétions mousseuses laiteuses (blanc d’œuf battu).
|
gêne fonctionnelle
faux ptosis → aspect endormi (paupières lourdes épaissies)
|
hyperplasie des muqueuses palpébrales (rugueuses, granuleuses et infiltrées)
papilles plus nombreuses
follicules opalescents, jaunâtres, volume ↑ se multiplient / paupière > s’étendent → des caroncules (des frais de grenouilles) fragiles, éclatent sous pression → masse pulpeuse jaunâtre
pannus s’étend → aspect pannus vasculosis élément vasculaire domine, néo-vascularisation / fins vaisseaux à direction radiaire anastomosés à leurs extrémités, reposant sur une zone d’infiltration blanchâtre en forme de croissant supérieur + follicules. Il réunit trois critères, il est superficiel, la néo-vascularisation cornéenne est sous épithéliale.
|
|
Stade III
|
photophobie,
blépharospasme,
larmoiement
|
Limbite donnant un bourrelet gélatineux parsemé de grains jaunâtres = grains de Trantas
Pannus vernalis de Pascheff : néovx cornée à partir des vx, de la conj prenant le 1/3 sup de la cornée, fait de fins vx
Conjonctivite tarsale, papilles en choux-fleurs → faux ptôsis + lésions cornéennes / frottement (Kératite Ponctuée Superficielle Fluo positif)
|
|
1er phénomène cicatrisation entre papilles et follicules : fins tractus blanchâtres cicatriciels = travées ± allongés → élargissement progressif espaces inter-papillaires
étoiles cicatricielles irrégulières, blanchâtres avec ramifications plus ou moins fines. = séquelles de follicules vidées, rétractées
Persiste entre travées et étoiles des papilles et parfois des follicules ;
pannus + étendu, infiltration s’étend + ulcère.
région limbique : réactions cicatricielles formant des stries fibreuses, vx déshabités parfois engainés (aspect blanchâtre), fossettes marginales de Herbert ou ocelles limbiques de Bonnet : phénomènes cicatriciels → formation de facettes cornéennes et astigmatisme irrégulier ;
signe de la lunule : opacité en croissant supérieur qui s’étend progressivement sur la cornée d’abord au limbe supérieur, puis au limbe inférieur pour laisser une zone de plus en plus étroite au centre de la cornée.
|
|
Stade IV
|
BAV /envahissement cornéen
|
envahissement fibrovasculaire venant de la limbite et du pannus vers le centre de la cornée ne laissant qu’un petit îlot central
épithélium cornéen couvert / dépôt infiltrat pigmenté
|
|
plus de follicules :
ligne d’ARLT : blanche parallèle marge palpébrale où convergent tâches blanchâtres irrégulières ;
hyperplasie de la muqueuse palpébrale ;
signe de la lunule, mieux visible de même que les ocellés limbiques et les facettes
Pannus régresse, VX vidés de leur sang.
|
