Cours de Médecine Université Cheikh Anta Diop de Dakar - Effets métaboliques des médicaments
   
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-          Médicaments hypokaliémiants

o       1) par perte digestive : laxatifs

o       2) par perte urinaire :

§         Diurétiques (thiazidiques, diurétiques de l’anse)

§         Glucocorticoïdes

§         Acide glycyrrhizique (réglisse)

§         B-lactamines à fortes doses, aminosides et amphotéricine B (par nécrose tubulaire aiguë)

o       3) par transfert :

§         B 2 mimétiques en IV (salbutamol)

§         Insuline à fortes doses en IV

§         Kayexalate

§         Alcalinisants

-          Médicaments hyperkaliémiants (retenir : AB²CD²HI)

o       AINS

o       Bactrim

o       B Bloquants

o       Ciclosporine

o       Diurétiques épargnants potassiques

o       Digitaliques

o       Héparine

o       IEC

-          Médicaments hypoglycémiants

o       Insuline

o       Sulfamides hypoglycémiants (et jamais les biguanides !)

o       Salicylés à forte dose, AINS

o       Dextropropoxyphène (Antalvic, Diantalvic)

o       Neuroleptiques : Haldol, Largactil

o       IMAO

o       bbloquants (à forte dose uniquement ou chez l’insuffisant rénal)

o       Anti-aryhtmiques : Cipralan, Rythmodan

o       Quinine

o       Kétoconazole

o       Alcool

-          Médicaments hyperuricémiants

o       Pyrazinamide

o       Aspirine à faible dose (<2g/j)

o       Diurétiques (anse et thiazidiques)

o       Chimio, ciclosporine (par lyse cellulaire)

-          Médicaments hypercalcémiants

o       Vit. A, vit.D, thiazidiques, lithium, théophylline

-          Médicaments hypertriglycéridémiants et hypercholestérolémiants

o       Oestroprogestatifs

o       Glucocorticoïdes

o       Thiazidiques

-          Médicaments hypertriglycéridémiants

o       BBloquants

o       Rétinoides

o       Inhibiteurs de protéase

-          Médicaments hyperprolactinémiants

o       Neuroleptiques et antiémétiques

o       Antidépresseurs tricycliques

o       Oestroprogestatifs

o       AlphaméthylDopa

o       Opiacés

-          Médicaments torsadogènes = allongeant l’espace QT

Risque = Trouble du rythme ventriculaire, notamment torsade de pointe (pouvant se compliquer de fibrillation ventriculaire puis arrêt cardiaque).

o       Amiodarone, halofantrine (Halfan), macrolides, cisapride (Prepulsid), anti-fongiques

o       Facteurs aggravants :

§         HypoK + médocs hypoK

§         HypoMg

§         Bradycardie

§         Association de plusieurs médocs torsadogènes

o       CAT :

§         Ci de ces médocs si ATCD d’allongement de QT familial

§         Eviter tous les facteurs aggravants

§         Svllce ECG + iono

 





Commentaires sur cette page:
Commentaire de jeanstory, 01/02/2013, 15 03 11 (UTC):
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